Een echtpaar met 5 jaar primaire onvruchtbaarheid | Succesverhalen van patiënten

Vandaag presenteren we u een succesverhaal van patiënten – een verhaal van een echtpaar met vijf jaar primaire onvruchtbaarheid, dat na vele miskramen en mislukte IVF-behandelingen werd behandeld bij Equipo Juana Crespo in Valencia, Spanje, waar artsen hun mislukkingen tot een succes maakten. Wij vroegen het Dr. Alejandra Aguilar om ons meer te vertellen over het echtpaar en hun behandeling in hun kliniek. De dame was toen 43 jaar oud en had in totaal drie zwangerschappen, die helaas allemaal in een miskraam zijn geëindigd. De eerste, in 2015, was een spontane zwangerschap die werd behandeld met misoprostol. De overige twee werden bereikt met behulp van ART (ondersteunde voortplantingstechnologie). De patiënt had positieve ACA IgM-antilichamen en een laag proteïne S-gehalte. In 2016 voerde zij een hysterosalpingogram (HSG) uit, dat als normaal werd gerapporteerd. Haar partner was 36 jaar oud en heeft een normale spermaanalyse. Het echtpaar heeft verschillende behandelingen ondergaan in andere IVF-klinieken, met als gevolg dat Er zijn in totaal 22 embryo’s teruggeplaatst: 12 van eigen eicellen (2D2, 9D3, 1D6) en 10 van een eiceldonor (2D2, 2D3, 6D5). Dit resulteerde in 2 miskramen: één uit haar eigen eicellen, en één uit gedoneerde eicellen.

Diagnostiek – wat was de diagnose? Wat bracht de behandeling in een andere richting dan voorheen?

De echografie bij hun eerste bezoek aan Equipo Juana Crespo onthulde adenomyose in de linkerhoorn. Een retro-uteriene linker eierstok en in totaal 12 antrale follikels (AFC). Er werd een kopie van de HSG, een bekken-MRI en een nieuw bezoek aangevraagd om het falen van de implantatie met 6 mg VE te onderzoeken. Bij het volgende bezoek werd een scan gemaakt: het baarmoederslijmvlies was 5,5 mm dik en zag er goed uit. Er werd ook een diagnostische hysteroscopie (HSC) uitgevoerd die adenomyose in de fundus van de baarmoeder bevestigde. Ook toonde de bekken-MRI een omgekeerde baarmoeder, een T-vormige holte met uitpuilende zijwanden. DOI 31 mm. Asymmetrische wanden en meerdere focale adenomyose-laesies die een focus in de linkerbuis benadrukken. Heterogene verbindingszone (JZ) met kanalen die serosa aan de achterkant bereiken.

Welke protocollen en procedures zijn gebruikt? Wat werd er anders gedaan?

We planden een chirurgische hysteroscopie om de holte opnieuw vorm te geven en een polypectomie in het cervicale kanaal. De bevindingen waren ernstige fibrose en ernstige cystische adenomyose.  Na de chirurgische hysteroscopie hebben we één injectie Decapeptyl 11,25 mg, Femara 5 mg/dag gedurende 1 maand voorgeschreven en een preparaat met lage doses (2 mg) Estradiol Valeraat en Donna plus (probiotica).

Wat waren de resultaten? Welke embryo’s zijn er behaald?

We hebben een eiceldonatiecyclus uitgevoerd waarin Er werden 14 eicellen gedoneerd en ze waren allemaal volwassen (MII). We gebruikten het ingevroren oligospermisch sperma van onze partner en als gevolg daarvan 11 eicellen worden bevrucht. Na uitgebreide kweek hebben we geglazuurd vijf dag 5-embryo’s met kwaliteit B+, B+, B, B-, C+.

De embryotransfer

Zes maanden na het eerste bezoek van het paar voerden we de eerste echografiecontrole voor de voorbereiding van het endometrium uit volgens het protocol van de patiënt, waarbij we zagen dat de patiënt er niet klaar voor was omdat het endometrium 4 mm was. De cyclus werd dus uitgesteld en we veranderden het protocol naar Provamés 1 mg/12 uur en Viagra 50 mg/dag. Een nieuwe echografie liet na een paar dagen een endometrium zien van 6,1 mm met een trilaminair uiterlijk. De schijnoverdracht werd herhaald om de strategie te bevestigen: deze had een gemiddelde moeilijkheidsgraad. De Bevroren embryotransfer (FET) zou diezelfde dag een nieuwe echografie ondergaan voordat het proces van het ontdooien van de embryo’s begon. Utrogestan 400 mg/12 uur en intramusculair progesteron werden voorgeschreven. De echografie vóór het ontdooien toonde een secretoir endometrium van 6,9 mm en een klein bolletje adenomyose richting de rechterhoorn. Wij gingen verder en plaatste 2 embryo’s van goede kwaliteit terug via een zeer vlotte terugplaatsingsprocedure.

Zwangerschap bevestigd

Tien dagen later was de uitslag van de BHCG (Beta-humaan choriongonadotrofine) 3.233. Op de zwangerschapsscan een dichoriondiamnion tweelingzwangerschap werd bevestigd en de ontwikkeling verliep correct! De patiënte werd in week 10 van de zwangerschap ontslagen. Ze zal gedurende de hele zwangerschap doorgaan met het gebruik van heparine en vitamines. Proficiat aan de gelukkige aanstaande ouders! Heeft u eerder een IVF-mislukking gehad? Neem contact op met Dr. Alejandra Aguilar en ontdek of de vruchtbaarheidsspecialisten van Equipo Juana Crespo kunnen bijdragen aan het succesverhaal van uw eigen patiënt.